La fatiga causada por la pandemia de COVID-19 está provocando que muchas personas busquen volver a la vida normal. Pero la atención médica necesita una nueva normalidad, una que brinde mejores resultados de salud para más personas. Querer volver a la antigua normalidad de la atención médica es como conducir por un túnel largo con la esperanza de dar la vuelta y volver al punto de partida.
Cambio inevitable
Múltiples estudios han demostrado que Estados Unidos El individuo gasta más en atención médica que cualquier otro país del mundo, sin embargo, se ubica en una posición baja en el acceso y los resultados de la atención médica en comparación con otros países de ingresos altos.. Claramente, se necesitan avances para que más personas puedan lograr una mejor salud.
Atención sanitaria basada en valores Comienza con la perspectiva de que el propósito de la atención médica es ayudar a las personas y las familias a lograr una mejor salud. Valor sanitarioLa mejora en los resultados obtenidos por el dinero gastado se crea cuando la atención mejora la salud de una persona, y el valor aumenta cuando esa mejora se logra a un costo menor.
Una forma de lograr mejores resultados de salud es expandir el uso de herramientas como telesalud y a mayor escala, salud digital, siempre que su adopción se centre en mejorar los resultados de salud en lugar de simplemente permitir más citas. Este es el quid del cambio de perspectiva del volumen al valor. Va más allá de preguntar cómo crear más atención médica (más volumen) hasta preguntarse cómo lograr mejores resultados de salud por el dinero gastado (más valor).
En consecuencia, una pregunta clave para adoptar cualquiera de los muchos enfoques que incorporan la salud digital es si ayudarán a los pacientes a lograr una mejor salud. Por ejemplo, ¿los servicios de salud digitales aumentan el valor de las personas atendidas? Esta es a menudo una pregunta difícil de responder. Los resultados sanitarios beneficiosos no suelen medirse ni informarse. Mientras que, medición de enfoque sobre las operaciones de atención médica (por ejemplo, si las personas con diabetes se han sometido o no a exámenes de los pies) y el volumen de servicios prestados (por ejemplo, la cantidad de pruebas o procedimientos realizados). Un problema con esto es que la medición de procesos apoya una mentalidad de “más es mejor”. Para saber si la atención de la salud está funcionando o no, la medición debe ir más allá del seguimiento de lo que se ha hecho para preguntar sobre los resultados. El segundo problema es la suposición de que un buen proceso garantiza buenos resultados. Esta conexión está lejos de ser inevitable. realmente, Una comparación reciente del Fondo de la Commonwealth de 11 países de ingresos altos Encontró que Estados Unidos tuvo el peor desempeño en gastos de atención médica, accesibilidad y resultados, mientras que ocupaba el segundo lugar en las medidas del proceso de atención.
La medición de los resultados de las innovaciones en salud digital también proporcionará información crítica sobre cuándo, cómo y para quién funciona mejor la innovación. La atención médica incluye muchos servicios diferentes que tratan una amplia gama de problemas de salud para personas que viven en diferentes circunstancias. No tiene sentido suponer que cualquier innovación será igualmente efectiva en todas estas cosas. En cambio, quienes implementan y consideran el uso de innovaciones de salud digital deben estar atentos a la pregunta de qué impulsa los éxitos y los fracasos. En particular, los implementadores deben preguntarse si la innovación reduce, mantiene o (lo peor de todo) amplía las disparidades económicas y raciales endémicas del sistema de prestación de cuidados personales.
Crear nuevas soluciones y fortalecer las relaciones, más allá de la digitalización de la atención actual.
Las interrupciones de la pandemia están creando un momento para repensar fundamentalmente la atención médica. En lugar de simplemente replicar la atención en persona de forma predeterminada, ¿cómo se puede transformar la atención para brindar resultados dramáticamente mejores para los pacientes? La salud digital se puede utilizar para mejorar los resultados de la atención médica y la equidad en la salud al encontrar mejores soluciones para las personas que enfrentan desafíos para acceder y / o lograr mejores resultados de salud. Hacerlo requiere comprender las necesidades y los objetivos de las personas que actualmente no reciben una buena atención.
La atención basada en valores comienza con la identificación de las necesidades y los objetivos compartidos de un grupo de personas para quienes los resultados de salud pueden ser los mejores. Por ejemplo, las personas que luchan por controlar la diabetes, que trabajan en trabajos rotativos, comparten condiciones médicas y sociales. Las nuevas soluciones pueden satisfacer las necesidades de estos pacientes con una atención eficaz para la vida diseñada para lograr la remisión de la diabetes en lugar de seguir la progresión de la enfermedad. Satisfacer las necesidades compartidas permite soluciones específicas a través de la atención médica en equipo que se centra en las relaciones en lugar de en terapias mal coordinadas. La salud digital se puede utilizar en estas soluciones, ya que aumenta la eficacia y la eficiencia de la prestación de atención y en situaciones en las que puede reducir los patrones de disparidades en la salud y la atención.
Sin embargo, algunos investigadores y profesionales lamentan la salud digital y la comunicación virtual como alternativas menos efectivas e impersonales a las visitas en persona. De hecho, el cuidado virtual puede fortalecer las relaciones al permitir que las personas estén más cerca para comunicarse y comunicarse con frecuencia y de manera apropiada, incluso a grandes distancias. La salud digital también se puede utilizar para fortalecer las relaciones entre las personas y su equipo de atención, así como entre los miembros del equipo de atención.
La salud digital también permite que los equipos de atención incluyan a expertos nacionales. Si bien la atención actual depende de la experiencia local y da como resultado una variación injustificada masiva, la nueva normalidad puede hacer posible proporcionar al paciente los conocimientos médicos más recientes a nivel local. Los modelos de pago pueden incluir consultas de médico a médico que reducen las disparidades en la atención al paciente, particularmente en áreas rurales o económicamente desfavorecidas donde la escasez de médicos dificulta o imposibilita la asignación de un equipo multidisciplinario en persona. Proyecto ECHO. Este es un ejemplo de este enfoque Contribuir significativamente Para obtener mejores resultados de salud en varios contextos.
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Queda por ver si los pagos de salud digital continuarán después de la pandemia, o si el genio de la telesalud de alguna manera será devuelto a la botella. Al igual que otras herramientas, las ofertas de salud digital son un medio para mejorar la salud. En lugar de decirles a los equipos médicos cuándo pueden usarlos, los responsables de la formulación de políticas y los administradores pueden permitir que los médicos y los pacientes tomen una decisión.
El problema, nuevamente, es que los resultados de salud a menudo no se miden, por lo que es difícil saber si el nuevo enfoque es mejor o, francamente, los aspectos de la atención actual que están funcionando bien. Por esta razón, uno de los habilitadores más importantes de las innovaciones en el cuidado de la salud digital es una amplia participación en la medición de los resultados. Esto puede significar requerir que los médicos midan los resultados de los pacientes y participen en registros u otros mecanismos de notificación.
Puerta de entrada a una atención de alto valor
La pandemia continúa interrumpiendo, limitando y acabando con muchas vidas. Sus efectos sobre las personas, las familias, los médicos y las sociedades repercutirán durante mucho tiempo en el futuro. Para las personas y organizaciones que brindan atención, la normalidad aceptable se ha interrumpido. como Notas de Susanna Arundhati RoyEsta discontinuidad puede actuar como una puerta de entrada al cambio transformacional si estamos dispuestos a luchar por él. La mejora de la salud y la equidad en salud merecen la pena.
Históricamente, las epidemias han obligado a los humanos a desconectarse del pasado y reimaginar su mundo. Esto no es diferente al resto. Es un portal, un portal entre un mundo y otro. Podemos elegir caminar a través de él, arrastrando los cadáveres de nuestro prejuicio y odio, nuestra codicia, nuestros bancos de datos y pensamientos muertos, nuestros ríos muertos y cielos llenos de humo detrás de nosotros. O podemos caminar enérgicamente, con un poco de equipaje, listos para imaginar otro mundo. Y listo para luchar por ello. ”-Susanna Arundhati Roy
