Efectos en la cabeza y hallazgos de imagen anormales en jugadores de fútbol jóvenes durante temporadas sucesivas

Charlottesville, Virginia (15 de junio de 2021). En este estudio longitudinal, investigadores de la Facultad de Medicina de Wake Forest y la Universidad Texas Southwestern en Dallas, Texas, examinaron la frecuencia y gravedad de los impactos en la cabeza experimentados por los jugadores de fútbol jóvenes y cómo la exposición a los impactos en la cabeza cambia de un año a otro en los jugadores que regresan. Luego, los investigadores compararon los datos resultantes con los resultados de estudios de neuroimagen obtenidos durante años consecutivos en los mismos atletas. La comparación mostró una asociación positiva significativa entre los cambios en las medidas de exposición al impacto en la cabeza (HIE) y los cambios en los resultados anormales en los estudios de imágenes cerebrales. Los detalles completos de este estudio se pueden encontrar en el artículo «Análisis de la exposición longitudinal de la cabeza y la integridad de la materia blanca en jugadores de fútbol jóvenes que regresan» por Mireille E. Kelly, Ph.D., y colegas, publicado hoy en
Revista de neurocirugía: pediatría.

Kelly et al.demuestran la gran variación en los efectos de cabeza entre los jugadores de fútbol. Nos dijo que en una temporada de fútbol, ​​los jugadores de fútbol jóvenes (de 10 a 13 años) pueden soportar entre 26 y 1,003 impactos en la cabeza, y los jugadores de secundaria pueden soportar entre 129 y 1258 traumatismos en la cabeza. Afortunadamente, la mayoría de estos impactos no. a las conmociones cerebrales. De hecho, la mayoría de estos efectos subconmocionales no producen ningún signo o síntoma grave atribuible a una conmoción cerebral.

Sin embargo, existe la preocupación de que, con el tiempo, los efectos secundarios repetidos puedan dañar el cerebro de los atletas de deportes de contacto. Esto es especialmente preocupante cuando hablamos de deportistas jóvenes, que tienen muchos años por delante en su deporte y en su vida.

Para estudiar los cambios en la exposición al impacto en la cabeza (HIE) de un año a otro, los investigadores se centraron en un grupo de 47 atletas que participaron en el fútbol juvenil durante dos o más años consecutivos en algún momento entre 2012 y 2017. Los atletas jugaron en diversos equipos. Todos llevaban cascos de fútbol americano equipados con el Riddell Head Impact Telemetry System ™, que mide la aceleración lineal y rotacional de la cabeza que se produce durante un impacto en la cabeza. Se usaron cascos ajustados durante todas las sesiones de fútbol, ​​tanto en los entrenamientos como en los partidos. Los datos biomecánicos sobre impactos en la cabeza se transmitieron en tiempo real a través de ondas de radio a una unidad de campo para recopilar datos laterales para su posterior análisis. En total, los datos cubrieron 109 temporadas de deportes de fútbol con 41.148 lesiones en la cabeza. A pesar de la gran cantidad de impactos en la cabeza, ninguno de los 47 atletas jóvenes tuvo una conmoción cerebral diagnosticada clínicamente durante el período de estudio.

Kelly y col. Ella examinó una variedad de métricas de HIE: número de impactos en la cabeza, impactos del percentil 50 por sesión de fútbol (juego, entrenamiento y ambos); 95 por ciento de la aceleración lineal y rotacional máxima medida por el Head Impact Telemetry System ™; y exposición acumulada ponderada por riesgo, una medida que resume la frecuencia y magnitud de los impactos en la cabeza que experimenta un atleta durante una temporada. Los investigadores encontraron que las diferencias en las escalas HIE diferían de un año a otro y entre los atletas. Por ejemplo, al examinar los datos de tres temporadas consecutivas, algunos jóvenes experimentaron más efectos en su segundo año de juego que en el primer año, mientras que otros jóvenes experimentaron menos efectos en los últimos años de juego.

Aunque se identificaron tendencias en el aumento del número medio de efectos del juego, los efectos del percentil 50 promedio por sesión de fútbol y los efectos del percentil 50 promedio por sesión de juego durante tres temporadas, las diferencias entre los promedios no fueron estadísticamente significativas. Los investigadores notaron «una variación significativa en muchas de las medidas de HIE entre equipos», pero ese no fue el enfoque de este estudio.

En 19 de 47 jóvenes atletas de fútbol, ​​se obtuvieron imágenes cerebrales antes y después de la temporada durante dos temporadas de fútbol consecutivas. Esto se hizo utilizando imágenes de tensor de difusión (DTI), un tipo de resonancia magnética que se puede usar para evaluar la integridad de la sustancia blanca del cerebro, lo que indica posibles sitios de lesión. Usando esta técnica, los investigadores evaluaron los cambios en las siguientes medidas numéricas: varianza parcial; Medios de difusión y coeficientes de lineal, plano y esférico.

Un grupo de 16 atletas jóvenes que participaron en deportes de contacto (por ejemplo, natación, tenis, pista) se sometieron a DTI dos veces (estudios de referencia y de seguimiento, con cuatro meses de diferencia) y sirvieron como grupo de control. Los vóxeles anormales de materia blanca (pequeñas regiones 3D) en las imágenes cerebrales de jugadores de fútbol jóvenes se definieron como vóxeles en los que los valores DTI estándar durante la temporada de fútbol aumentaron o disminuyeron significativamente (dos desviaciones estándar por encima o por debajo de los valores medios en el control grupo).

Similar al patrón HIE, los investigadores encontraron «un aumento y una disminución en el número de voxels anormales entre la temporada uno y la temporada dos» en jugadores de fútbol jóvenes.

Se realizaron análisis de regresión lineal para evaluar las relaciones entre los cambios en las medidas de HIE y los cambios en las medidas estándar de DTI de un año a otro. Hubo una asociación positiva significativa entre los cambios en el número de impactos en la cabeza por sesión de ejercicio y cada escala estándar de DTI. Además, se identificaron asociaciones positivas significativas entre los cambios en los efectos del percentil 50 de cada sesión de práctica y los efectos del percentil 50 de todas las sesiones de fútbol (incluidas las sesiones de entrenamiento y juego) y varias medidas estándar de DTI.

En resumen, los principales hallazgos de este estudio longitudinal incluyen los siguientes:

• HIE varió entre los atletas individuales de una temporada a otra. Se observaron aumentos y disminuciones en HIE durante tres temporadas consecutivas en futbolistas juveniles individuales; Los cambios no fueron tan grandes de una temporada a otra.
• Las tendencias en los cambios en las imágenes de DTI entre atletas individuales variaron de una temporada a otra. Se identificaron aumentos y disminuciones en el número de píxeles anormales en DTI desde la temporada 1 hasta la temporada 2 en jugadores individuales.
• La cantidad de HIE experimentada en el fútbol, ​​particularmente en la práctica, se correlacionó con la magnitud del cambio en las medidas de neuroimagen. Se encontraron asociaciones positivas entre los cambios anormales de píxeles en DTI y el número de efectos en la cabeza por sesión de práctica, los efectos del percentil 50 por sesión de práctica y los efectos del percentil 50 por sesión en general (incluidas las sesiones de entrenamiento y juego) entre temporadas consecutivas (temporadas 1 y 2). eso.

Dadas las correlaciones positivas significativas entre los cambios en las medidas de HIE y los cambios en el recuento anormal de píxeles en el DTI entre temporadas sucesivas, los autores apoyan los esfuerzos para reducir el número y la frecuencia de los impactos en la cabeza, especialmente los que ocurren durante las sesiones de entrenamiento, cuando la mayoría de los impactos en la cabeza ocurrir. Creen que este procedimiento puede reducir la cantidad de hallazgos de imágenes anormales en futbolistas jóvenes de una temporada de fútbol a la siguiente.

Cuando se le preguntó sobre los hallazgos del estudio, la Dra. Gillian Urban, profesora asociada de la Facultad de Medicina de Wake Forest, respondió: «Nuestros hallazgos respaldan los esfuerzos en curso para reducir la cantidad de impactos en la cabeza en las prácticas de fútbol. En un próximo estudio, planeamos involucrar a las partes interesadas en la comunidad del fútbol juvenil para desarrollar y probar soluciones prácticas basadas en los datos biomecánicos que recopilamos en el campo para minimizar los impactos en la cabeza en la práctica ”.

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Artículo: Kelly, ME, Urban G, Jones DA, Davenport EM, Miller Lee, Sniffley BM, Bowers AK, Whitelaw CT, Maldjian JA, Steitzl JD: análisis de exposición del impacto longitudinal en la cabeza y la integridad de la materia blanca en El regreso de los futbolistas jóvenes. Revista de neurocirugía: pediatría, publicado en línea, antes de impresión, 15 de junio de 2021; DOI: 10.3171 / 2021.1.PEDS20586.

Dr.. Kelly, Urban, Jones, Miller y Stitzl están afiliados tanto a la Escuela de Medicina Wake Forest como a la Facultad de Ingeniería y Ciencias Biomédicas Virginia Tech-Wake Forest en Winston-Salem, Carolina del Norte. Dr.. Snively, Powers y Whitlow están afiliados a la Escuela de Medicina de Wake Forest. Dr.. Davenport y Maldjian están asociados con la Universidad Texas Southwestern en Dallas, Texas.

Divulgación: Los autores no informaron conflictos de intereses con respecto a los materiales o métodos utilizados en este estudio o los resultados identificados en este documento.

Apoyo de subvención: Tres subvenciones de los NIH, las subvenciones del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares R01NS094410 y R01NS082453, y la subvención del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Transformacionales KL2TR001421.

Para obtener información adicional, comuníquese con: Sra. Jo Ann M. Eliasson, Directora de Comunicaciones, Journal of Neurosurgery Publishing Group, One Morton Drive, Suite 200, Charlottesville, VA 22903. Correo electrónico: [email protected] Teléfono: 982-434 1209

La Revista de neurocirugía: pediatría Es una revista mensual revisada por pares que se centra en enfermedades y trastornos del sistema nervioso central y la columna vertebral en los niños. Esta revista contiene una variedad de artículos, que incluyen descripciones de investigación clínica y preclínica, así como notas técnicas. La Revista de neurocirugía: pediatría Es una de las seis revistas publicadas por JNS Publishing Group, División de Revistas Científicas de la Sociedad Americana de Cirujanos Neurológicos. Otras revistas revisadas por pares publicadas por JNS Publishing Group incluyen Journal of Neurosurgery, Journal of Neurosurgery: Spine, Focus on Neurosurgery, Focus on Neurosurgery: Videos, Case Tutorials. Se puede acceder a las seis revistas en http: // www.thejns.Ciervo.

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